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广西快三直播开奖:新冠病毒并不詭異

來源:用戶 AndLib 收藏 編輯:從小磊

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(說明以下詳細內容,僅代表個人觀點,不代表公司意見

寫這篇文章實是受朋友的鼓勵。經這十幾日對談,朋友認為我的許多觀點在最開始均與多數專家的專業意見不同,但推理都有道理,而且每每觀點均隨后被逐步驗證。比如很早我本人就懷疑這個病毒有“氣溶膠”和“糞口傳播”路徑,很早就認為病毒導致的重癥的“自免疫反應”與非典的“自免疫反應”臨床治療機制需完全不同。  

朋友最常問我的問題是,為什么這么多專家、這么多科研人員、這么多學者沒有做出這樣的判斷呢?其實大道至簡,新冠病毒,新冠病毒,重點在一個“新”字,但專家學者又如何能突破自己的專業“知見”——知識和見解,用全新的觀察、全新的思考、全新的策略去應對這一“新”病毒呢? 

各門各派的宗教都強調培養我們的“覺知力”,強調我們每天都可以“Restart”,全新的開始自己的生命歷程,我們每一秒和上一秒的自己都不是同一個“我”,但我們有幾個能做到這樣的“日日新”呢?但這個新冠病毒確實可以,幾乎所有的RNA(核糖核酸)病毒都有這個本事,就是“日活日新”,所以基本上RNA(核糖核酸)病毒的疫苗的有效率都相當的有限,因為它日日革新的“無我”大成,我們如何與一個有如此簡單“精神力”的生命對抗呢? 

如果我們認真的觀察新冠病毒帶來的現象,我們就會發現它全新的策略,但成功抗擊了SARS、埃博拉讓我們人類在恐懼之外生出一種莫名的驕傲,這種驕傲就是對自己掌握“知見”的信心,我們并沒有認真的用一種全新的視野去“看”,去“聽”,去“感”,去“悟”這個全新病毒的全新策略,我們一直在用“經驗”對抗它,事實必將證明,一切“知見”都將把我們帶入歧途。 

誤判1:這個病毒的“殺傷力”

新冠病毒的“殺傷力”沒有SARS兇狠。如果它起初的病毒攻擊力如SARS一般,任憑誰都不會拖延瞞報,但病毒貌似不太兇狠的“殺傷力”讓所有人都輕視了它。一個殺傷力并不強的傳染病確實不用大驚小怪。新冠病毒一定就是悄悄的潛伏、悄悄的傳染、悄悄的在體內復制,偶發死亡的年老體弱原本就有并發癥的患者,一切都是悄無聲息的歲月靜好。新冠病毒沒有那么兇狠的慢“殺傷力蒙蔽了所有人。 

誤判2:這個病毒的“傳播力”

新冠病毒最初的傳染性沒有這么強。如果一開始它就如同當下這般碰一下就傳染了,整個武漢醫療圈也不會只有少數幾人在專業群內悄悄說話,暗暗提醒,必然將是引起足夠的警覺與重視。在新冠病毒傳染初期,由于被感染病患數量有限,這種慢“殺傷力”的病毒很難會在臨床引起足夠的警覺。這個階段最大的問題是新冠病毒的核酸測序結果與SARS極為相似的重要專業信息沒有及時轉導給醫務人員,再一次我們錯失了對武漢醫護人員的有效?;?。新冠病毒是RNA(核糖核酸)病毒,也就說它在“人”傳“人”的過程中一定會迭代變異,通常冠狀病毒的迭代應該是變得更有傳播性。所以現在我們看到新冠病毒極強的傳染性,未必就是它一開始就具備的特征,我們一開始低估了它的“傳播力”的發展能力。 

誤判3:這個病毒得到確診的核酸檢測取樣方法

對于這個新冠病毒的核酸檢測,很多臨床癥狀已經非常明顯,患者其核酸檢測依然為陰性,或是很多疑似密接人群要反復檢測才確診為陽性。這個不太常見的現象一直沒有引起足夠的思考和關注,為什么沒有專家思考過一個細節,就是咽拭子采樣方案是否是最適合于這個新冠病毒的檢測?一系列臨床表現說明,這次情況與非典有所不同:非典應該是上呼吸道強感染,新冠應該是下呼吸道強感染。新冠病毒感染者基本沒有上呼吸道感染的臨床癥狀,比如打噴嚏、流鼻涕,一般流感病毒也是上呼吸道強感染。咽拭子采樣主要是在上呼吸道上皮細胞取樣,也就是說,病毒感染初期這個取樣方法未必能采集到感染細胞,所以這個采樣方法的核酸檢測不能有效發現早期感染病患,并快速的安排隔離和治療。許多輕癥感染者就在醫院和社區間反復來往,許多感染者和疑似密接人群在無法區分的情況下接觸感染,這也是為什么出現多家庭感染的原因,其中,家庭中第一個感染者沒有被快速識別和隔離救治的直接后果。 

誤判4:這個病毒的輕癥治療方案

新冠病毒感染最詭異或最恐懼的是輕癥和重癥并沒有那么清晰界限和標準,臨床經驗也沒有規律可以總結。如果如此大范圍感染,臨床實踐又沒有標準診療指導,醫療系統沒有足夠能力來應對,因為醫療資源供給跟不上?;頰咦≡菏奔浣銑?,普遍住院需要幾十天時間,新冠病毒感染就呈現這個狀態。 

但任何事情看上去詭異復雜,實際上解決方案依然應該遵循“大道至簡”。被病毒感染后的人體就是戰場,對壘雙方就是“自身免疫系統”和病毒,這個過程從來都是殺敵一千自損八百,而且通常RNA(核糖核酸)病毒感染都是自限性疾病,SARS絕對是個例外。而且我們的免疫如果正常是有自?;さ?strong>拮抗機制,也就是對病毒,自身免疫系統正常反應是打得過就打,打不過就先限制、制衡達到某種和平態勢,和平共生,所以即便是最兇狠的埃博拉病毒的致死率也是百分之三十幾,大概率我們身體是能打贏病毒的。所以針對輕癥患者應該是采用中藥治療瘟病的藥方全面提升身體的免疫反應,用正常自身免疫能力有效抗病毒。只需要細致嚴密的臨床觀察那些“打不過還要硬打”的過激的自身免疫反應,就是由輕轉重的患者即可,這個階段過多的動用醫療資源救治,將形成優質資源的過渡消耗甚至浪費。 

誤判5:這個病毒的重癥治療方案

新冠病毒的重癥患者在最初一定是采用了SARS的標準治療方案,但應該是收效甚微,即便是李院士在抗擊H7N9和埃博拉病毒上成功的“四抗二平衡療法“也應該沒有預期的療效。但如果我們把這個病毒感染后的臨床癥狀進行大數據的分析對比,其最類似的臨床現象是在CRA-T細胞治療下的細胞因子釋放綜合征(CRS),而CRA-T細胞治療通常的改造病毒就是RNA病毒,其臨床CRS反應和新冠病毒基本一樣(圖1)。這也能很好的解釋新冠病毒的輕重癥轉化的“不可測”性,因為如果每個人的免疫能力不同,何時何地會是誰將會產生CRS是不可預測和測不準的,因為這是一個多因素參與的免疫反應與病毒復制的博弈過程。但2017年開始的CRA—T臨床試驗已經對CRS制定出了相對行之有效的標準治療方案,該方案能相對高效的緩解臨床自身免疫系統攻擊產生的臨床癥狀(圖2),使自身免疫系統喪失了拮抗?;せ頻牟』疾恢劣謁烙?strong>自身免疫過激烈反應引發的多臟器細胞死亡和炎癥反應,贏得寶貴的臨床時間。 

(圖一)

(圖二)

新冠病毒在進入重癥狀態后最應該拮抗的就是自身的免疫系統攻擊反應,所以臨床治療都應該是反治治療,就是應該馬上解除免疫系統的攻擊力。此外所有對RNA病毒復制有抑制作用的藥品都是重癥的有效治療藥物,比如RNA聚合酶抑制劑,但肯定要和自身免疫抑制劑聯合使用效果才會最有效。重癥患者的治療邏輯也是大道至簡,就是打不過就跑,所謂的細胞因子釋放綜合癥實際就是我們中醫說的“回光返照“——身體和病毒的戰役采用了置之死地而后生的策略。實際上對于慢“殺傷力”的病毒,在病毒讓機體免疫系統警覺的時候,它已經進入病毒的廣泛復制期了,病毒已有效感染了足夠數量的細胞,病毒高復制表達期的自身免疫系統反應也就展開了對所有被細胞都的攻擊,大量細胞死亡和炎癥反應就率先導致了多器官衰竭死亡。所以新冠病毒重癥期的治療策略一定要和“兇狠的病毒”的強勢助攻和輔助猛攻的治療策略完全不同,慢“殺傷力”病毒一般沒有實質毒性,所以用時間換空間,控制自免疫系統導致的炎癥反應(尤其是有其他慢性病的患者)是獲得基因治療有效性的前提條件。因此要采用與抗擊SARS和埃博拉完全不同的治療策略,全面解除自身抗病毒的免疫反應。

結論:新冠病毒的“防”與“治” 

以上1-5是本人對新冠病毒的分析。鑒于這些分析,新冠病毒發展到現在,應該采取的措施必然是:首先優化篩查標準和篩查方法;其次由于新冠病毒傳染性增強,應將密切接觸者預防和輕癥患者視同感染者隔離集中留觀治療(武漢方舟醫院),這樣的模式應該在全國開展;其三輕癥患者和密切接觸者應該采用中藥治療方案。以上三個步驟主要作用是“防”,避免大范圍的再傳染。對于在密切仔細的臨床觀察(圖3)已經開始由輕癥轉重癥的患者應馬上采用CRS標準治療方案+RNA病毒復制抑制劑的聯合治療方案。這個步驟的主要作用是“治”。一種疾病如果做到可“”+可“治”,民眾的恐懼感就沒有了??志迕揮辛?,信心就有了,信心有了,一切也就都可以克服了。

(圖三)

(作者:金鏈匯信科技發展(北京)有限公司董事、聯合創始人、CEO蔡劍暉,曾獲得中科院武漢病毒研究所生物化學與分子生物學碩士學位。


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以供應金融4.0服務模式為基礎,旨在助力供應鏈數字化升級與實體經濟發展的金融科技企業。2019年2月成功入駐中關村西城園及國家級金融科技示范區,同年8月成為中關村高新技術企業,同年10月成功列入第二批境內區塊鏈信息服務備案清單,12月金鏈匯信成功進入國家高新企業名單。

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